医学专业技术工作述评

医学专业技术工作述评

一、概述

据卫生部于2010年制定的《医院信息系统基本功能规范》中第十五条：“医院自身的目标、任务和性质决定了：医院信息系统在各类信息系统中，是最复杂的系统之一”。医院信息系统再复杂，毕竟只是管理系统，它建立在关系固定的管理规则之上，并不全面深入地涉及知识库和知识结构。临床信息系统就不同了，它赖以建立基础是具有庞杂性、可变性、过程性、组群性的专业知识，因此它的难度要高出几个数量级。事实也证明：医院信息系统如今已经大面积地推广使用，而全世界为之奋斗了47年的临床信息系统，至今仍没有一个系统能够真正用于临床。

在医学信息学领域里，用计算机辅助进行决策、诊断、推理的软件，有时被称为‘医学决策支持系统’(MDSS)，有时也被称为‘医学专家系统’(MES)，两者之间没有严格分野，相互也可以替换使用。在中国以往使用‘专家系统’比较频繁，在西方则‘决策支持系统’较为常见，另外，推理知识一般都需经过专家整理，由一个两个专家整理并且用专家的名字命名的系统，则多称为专家系统;由大量专家整理并且知识覆盖医学各科，则多称为决策支持系统。

临床信息系统在中国又有中医和西医之分，并且有中西医结合的第三条路线。在中国实现临床医学决策支持系统，它的难度自然又要成倍增加。撇开中医、西医、中西医结合这些具体对象，仅就其原理、算法、系统结构和知识结构来说，用计算机实现临床信息系统是没有中医西医之分的，或者说差别不大。因此我们在讨论医学的计算机临床信息系统时，可以无所顾忌地 ……此处隐藏767个字……

ILIAD是一个诊断治疗的软件，专门设计用来为内科医生提供一个专家水平的系统程序，用来向医生传送计算机产生的诊断结果。资金主要是由前任 Novell 的执行董事局主席 Ray Noorda提供，投资超过1000万美元;另外美国国家医学图书馆投资了数百万美元的项目启动资金，以后在ILIAD最后形成商品时又花去数百万美元，总共投资约2000万美元。在20世纪90年代，全世界的医学精英都以谈论ILIAD为时尚和荣耀，无不认为ILIAD的知识库在医疗健康信息领域内，是一个创新的.、抱负远大的事业。

到1996年，新版ILIAD v4.5 面世，ADAM公司毫不隐讳地说：它是世界上最好的医学鉴别诊断软件和参考工具。ILIAD v4.5 也就是我们今天要介绍的医学决策支持系统。

据ADAM公司介绍，ILIAD是一个医学专家软件，适用于世界范围内的医疗健康临床医生，用以提供专家质量的诊断咨询和病人模拟。ILIAD v4.5 覆盖了多于930种疾并1500个症状，并且提供包括ICD-9标准码在内的每一个诊断的治疗方案，有11,900种疾病的表现覆盖了大内科的所有主要专科，包括：小儿科、皮肤科、精神科、妇产科、周围血管并睡眠问题等等。ILIAD v4.5 包括四种工作模式：①会诊模式，指医生与专家系统的交互，其诊断推理工作开始于向系统输入对病人的实际检查，包括症状、体征、实验室结果等诊断要素;②讨论模式，如果使用者打算讨论一种假定的情况，可以通过输入一个关键词的号码来进行;③模拟模式，让使用者操作对真实诊断问题进行模拟求解;④参考模式，利用系统的医学文本参考资源，用户可以浏览超过700种诊断的附加描述，并可以查到超过3000种专家出版物的摘要和注解。